ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ КОМПАНИИ «ВИТАЛАЙН» ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОВРЕЖДЁННОГО МОЗГА (БПМ)

в.в.к., врач-реаниматолог Куликов А.В., г. Воронеж

К группе болезней повреждённого мозга относятся:

1. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ), инсульты, нейроинфекции.

2. Последствия перенесённых болезней (инсульты, нейроинфекции и др.) в стадии восстановления.

3. Нейродистрофические дегенеративные процессы мозга: демиелинизирующие заболевания (в т.ч. рассеянный склероз), алкоголизация, наркотики, лудомания (игровая зависимость), электромагнитные излучения мобильных телефонов.

Для того, чтобы обозначить актуальность этой проблемы, достаточно привести несколько статистических данных:

• каждые 3 минуты от БПМ погибает 1 пациент;
• к 2030 году цифра умерших в год от БПМ в России достигнет 7 млн. человек; .
• более 4 млн. оставшихся в живых имеют инвалидизирующие последствия, что оценивается в 50 млрд. долларов в год;
• достоверной статистики алкоголизации, наркомании, лудомании, последствий электромагнитных излучений нет, однако общеизвестно, что картина удручающая...

В связи с этим для медицины встаёт 3 главных вопроса:

1. Как избежать БПМ?

2. Как помочь в остром периоде?

3. Как уменьшить инвалидизацию пациентов после БПМ и улучшить их качество жизни?

Как предотвратить БПМ — это задача валеологов. Профилактика не относится к службе реанимации. Врач-реаниматолог обязан помочь в остром периоде, чтобы снизить инвалидизацию пациента и улучшить качество его жизни в дальнейшем. Для начала необходимо понять механизмы гибели нейронов при БПМ. Это:

• Нарушение энергообеспечения нейронов (транспорт энергии, активность ферментов окисления, разобщение окисления и фосфорилирования);
• Расстройство синтеза белка в нейронах (в том числе дефицит аминокислот);
• Дисбаланс ионов и жидкости в нейронах;
• Повреждение мембран (перекисное окисление липидов);
• Синтез, секреция и транспорт нейротрансмиттеров и медиаторов;
• Апоптоз;
• Аутолиз.

КЛАССИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В КОМПЛЕКСЕ С ПРЕПАРАТАМИ «ВИТАЛАЙН»

Главная проблема при БПМ: блокируется перенос нейропептидов, их метаболитов к нейронам и из нейронов, однако эти изменения не обязательно являются необратимыми, так как они могут быть вызваны истощением окружающих стимулирующих факторов и подвергаются обратному развитию, когда стимуляция восстанавливается.

Именно это служит основанием введения в программу лечения БПМ комплекса экзогенных регуляторных пептидов и лигандов синаптической передачи.

К этому ряду относятся аллопатические препараты Кортексин, Церебролизин, Экзогенный холин.

Недостатком лечения кортексином и другими экзогенными нейропептидами является то, что при длительном применении эффективность снижается, а это приводит к необходимости значительного увеличения дозировок. В чём тут главное препятствие? На пути действия экзогенных пептидов стоят несколько барьеров, самый серьёзный - пептид-деградирующие комплексы, экспрессия которых неодинакова в разных популяциях и у разных индивидуумов. Поэтому мы получаем совершенно разные результаты в, казалось бы, идентичных клинических случаях.

Как это преодолеть? Вопрос об эффективном подавлении пептиддеградирующих комплексов логически связан с терапией сопровождения. Одной из наиболее эффективных идей такой терапии оказалась идея энзиматического сопровождения. Физиологический смысл кооперации «пептид (лиганд) - фермент» лежит в увеличении чувствительности к пептидам, усилении их активности, расширении их функций. Функция энзиматического сопровождения состоит в подготовке акцептирующей тканью восприятия последующего медиаторного, модулирующего, гормонального сигнала. В качестве такого энзиматического сопровождения был выбран препарат «ВИТАЛАИН» Биозим — по 8 таблеток в день в зонд однократно.

Эта идея реализации энзиматического сопровождения была проверена на 58 больных с болезнью повреждённого мозга. Изначально использовалась Лидаза в дозе 128 ЕД/сутки в/м на фоне 20 мг Кортексина в/в в течение 15 дней. Значимых результатов не обнаружено. В другом варианте Кортексин назначался на фоне системной энзимотерапии. Сравнивая составы и цены энзимных препаратов различных производителей мы остановились на Биозиме (см. таблицу).

Следующее ключевое патогенетическое звено при БПМ — это образование АТФ и энергии с участием аминокислот. При БПМ происходит деградация таких значимых аминокислот как глицин, лизин, аргинин, пролин, глутамин, триптофан.

Мы использовали препараты аминокислот компании «ВИТАЛАЙН», поскольку они хорошо очищены и природного происхождения, что немаловажно для их высокой биодоступности. При БПМ также рушатся многие звенья эндокринной системы, поэтому важно было использование аминокислоты тирозина, которая идёт на синтез главных гормонов щитовидной железы и таких гормонов-медиаторов нервной системы как норадреналин и дофамин.

Вита-Тирозин назначали на длительный срок, однако обязательно после анализов на содержание гормонов щитовидной железы. Вита-Глицин и Аргинин в острой фазе и на период реабилитации до поликлинического состояния.

Целесообразные дозы аминокислот в острой фазе БПМ следующие:

1. Аргинин - от 2 граммов в день (4-6 капсул) Аргинин входит в скоропомощной состав больниц Израиля, Австралии, Канады.

2. Вита-Глицин - от 3 граммов в день (6 капсул)

3. Вита-Тирозин - от 1 грамма в день (2 капсулы)

Следующая основная цель нейропротекции — утилизация глюкозы, ослабление перекисей. Для её реализации в официальной медицине американскими и немецкими учёными было предложено использование больших доз селена.

Мы назначали Вита Селен компании «ВИТАЛАЙН» с 1 по 5 день — 1000 мкг в день, а с 6 дня до нормализации — 500 мкг в день.

Если вопросы нейропластичности БПМ решаются с помощью нейропротективной терапии и её сопровождения, то нейротрофичность нуждается не только в защите нейронов, но и астроцитов и микроглий, поэтому наиболее уязвима. И здесь без реализации ремиелинизации не обойтись.

Современная аллопатическая медицина для лечения рассеянного склероза предлагает иммуномодулирующий препарат Копаксон (Израиль), состоящий из глатирамера ацетата (1 амп/сут., 20 мг) — уксуснокислой соли синтетических полипептидов, образованных 4 природными аминокислотами: L-аланином, L-лизином, L-глутаминовой кислотой и L-тирозином в соотношении 6:1, 9:4, 7:1 (в виде ацетата) и по химическому строению имеет элементы сходства с основным белком миелина.

Однако этот препарат имеет ряд недостатков, главными из которых являются - 11 побочных эффектов и цена, которая составляет 58000 (пятьдесят восемь тысяч руб.) на месяц лечения.

Мы предложили альтернативную схему замены Копаксона, которая намного дешевле (3000 руб. на месяц лечения) и абсолютно безопасна.

1. Вита-Тирозин по 1 капсуле 3 раза в день.

2. Лизин по 1 капсуле 3 раза в день.

3. Глутамин по 1 столовой ложке в день.

4. Пролин по 1 капсуле 3 раза в день.

5. Аргинин по 2 капсулы 2 раза в день.

6. Релакс Комплекс по 1 капсуле в день по показаниям.

В синтезе миелиновой оболочки, как известно, участвуют витамин В12 и фолиевая кислота. Мы предложили свою программу ремиелинизации (длительность — полгода):

1. Витамин В12 в/м 1000 мкг ежедневно

2. Фолиевая кислота 800 мкг в день

Пункты 1 и 2 повторить три цикла по 1 месяцу через 2 недели

1. Вита-Тирозин (анализ гормонов щитовидной железы) от 1 капсулы в день

2. Аргинин от 3 капсул в день

3. Релакс Комплекс по 1-2 капсулы в день по показаниям

4. Деринат, Нуклеинат натрия - по схеме

СЛЕДУЕТ ИМЕТЬ ВВИДУ:

Каждому пациенту на основе МРТ, КТ, ЭЭГ, анализов гормонов, белков острой фазы, пролактина, иммунограммы - индивидуальная программа сопровождения! Недопустимо тиражировать программы метаболической терапии!!!

Приведу случай из личной практики, наглядно демонстрирующий положительные результаты наших программ лечения.

Пациент Б. Рассеянный склероз (полная неподвижность, почти полная потеря зрения): программа лечения состояла из нескольких этапов:

1. альтернативная схема замены Копаксона (см.выше).

2. Биозим по индивидуальной схеме.

3. Кортексин, Актовегин по индивидуальным схемам.

После лечения в дневнике пациента было отмечено то, чего не было 2 года:

1. Могу сидеть на кровати, не облокачиваясь руками без проблем с равновесием: спина держит тело сама.

2. Ноги при переносе на пол становятся в то место, куда хочу, без прыганья и дёрганья (под контролем).

3. Могу растопыривать пальцы рук сколь угодно долго.

4. Наручные часы - стрелки и цифры стали чёткие, контрастные, как новые.

5. Лёжа на спине утром достаточно легко поднял правую, а потом левую ногу сантиметров на 40 вверх.

6. Конкретная утренняя эрекция.

Нами было исследовано влияние мобильного телефона на ЦНС. При исследовании энцефалограммы были замечены резкие изменения в области лба, темени, виска и затылка, что говорит о негативном влиянии электромагнитного излучения на мозг человека.

В связи с этим была предложена терапевтическая схема сопровождения электромагнитного излучения:

1. Релакс Комплекс 1-2 капсулы в день.

2. Вита Селен по 1 таблетке в день.

3. Лонг Лайф по 1 капсуле в день.

По нашим наблюдениям и по данным зарубежных исследователей безопасным для здоровья человека является всего 12-минутный разговор в сутки по мобильному телефону.

В заключение предлагаем разработанную нами схему терапевтической поддержки таких зависимых патологий как лудомания (игромания), наркомания. Назначение ведётся после полного обследования пациента (МРТ, гормоны ТЗ, Т4, ТТГ, антиТПО, электроэнцефалограмма):

1. Релакс Комплекс - 6 капсул в день.

2. Вита-Триптофан - до 250 мг в день.

3. РС-Лецитин, Нейро Плас - по данным МРТ.

4. Вита-Тирозин - по анализу гормонов.